安徽省人口健康基金會計劃生育特別扶助家庭救助花名冊

項目名稱：                

          宣城市宣州區(qū)濟川街道                                                                                                                                填表時間：2018 年12 月19日    

序號

姓名

性別

身份證號碼

家  庭      類  型

戶籍所在地

救助理由

救助金額（元）

一卡通賬號

聯(lián)系電話

備注

1

吳**

男

獨男傷殘

1280

2

程**

女

獨女傷殘

1200

3

徐**

男

獨男傷殘

640

合計

3120

注：“項目名稱”可根據(jù)申報類型填寫以下3種：意外身故、意外殘疾、住院補貼。

項目官員簽字：                                                             項目責任人簽字：                                                                           計生協(xié)公章：