（四）優(yōu)化經(jīng)辦服務流程，打造便民新體驗

一是推出區(qū)級事項清單，實現(xiàn)“跨省通辦”“同城通辦”，讓醫(yī)保服務觸手可及。在國家及省、市醫(yī)?！案咝мk成一件事”重點事項清單基礎上，推出22項區(qū)級事項清單。落實7項醫(yī)保事項“同城通辦”，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保關系轉移接續(xù)、生育保險待遇核定與支付等事項“跨省通辦”辦理。完善門診慢特病線上申報和鑒定工作，明確慢性病審批時限縮短至5-7個工作日。實行生育津貼免申即享。二是打造“15分鐘醫(yī)保服務圈”，下沉服務至基層，讓群眾在家門口享受便捷醫(yī)保服務。持續(xù)夯實“15分鐘醫(yī)保服務圈”，完善基層醫(yī)保服務窗口建設，將綜合柜員制下沉延伸至鄉(xiāng)村兩級，對參保群眾申辦事項一次告知、一窗辦理。截至6月底，鄉(xiāng)村兩級為群眾提供咨詢約1300余筆，辦理業(yè)務460人次。三是數(shù)字化賦能醫(yī)保服務，刷臉支付、醫(yī)保碼結算，開啟智慧醫(yī)保新時代。常態(tài)化開展醫(yī)保網(wǎng)絡及數(shù)據(jù)安全檢查。投放60臺醫(yī)保刷臉業(yè)務終端至基層醫(yī)療機構，拓展醫(yī)保碼應用場景。截至6月底，醫(yī)保碼結算率提升至63.4%。四是開通社?！案咝мk成一件事”專門窗口，實現(xiàn)“社保費一廳聯(lián)辦”。由醫(yī)保和人社部門統(tǒng)一申報材料項目和格式，單窗口負責業(yè)務受理、信息審核，兩部門材料共享，并第一時間反饋給稅務部門。目前已實現(xiàn)參保繳費、人員增減等8項共性業(yè)務一窗受理。

     二、下半年重點工作安排

    （一）致力完善醫(yī)療保障體系。助力基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌。將輔助生殖技術納入醫(yī)保報銷。完善大病保險和醫(yī)療救助制度，梯次減輕大病患者費用負擔，鞏固農(nóng)村低收入人口應保盡保成果，健全完善防范化解因病致貧返貧長效機制，促進基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助有序銜接，持續(xù)發(fā)揮商業(yè)保險補充保障作用。

    （二）深入推進醫(yī)保制度改革。推行實施區(qū)域總額預算管理下的疾病診斷相關分組（DRG）點數(shù)付費、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險日間病床按病種付費和精神障礙、康復類患者住院按床日付費，進一步促進分級診療。深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機構實地調(diào)研，確保城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制公平惠及。

    （三）堅決筑牢基金安全防線。持續(xù)推進定點醫(yī)藥機構醫(yī)保違法違規(guī)問題“全覆蓋”現(xiàn)場檢查，結合第三方大數(shù)據(jù)分析進度，組織開展定點醫(yī)療機構現(xiàn)場檢查，對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)問題，綜合運用協(xié)議處理、行政處罰、刑行銜接等措施嚴肅處理。根據(jù)市、區(qū)“藍盾”一季一專項檢查計劃，有序組織開展宣州區(qū)2024年各季度專項檢查工作。繼續(xù)推進第三批次康復醫(yī)學診療項目、第四批次口腔醫(yī)學專項梳理。

    （四）加大醫(yī)保政策宣傳力度。利用報紙、廣播、微信公眾號、政府部門網(wǎng)站等多渠道發(fā)布生動形象、易于理解的醫(yī)保政策信息，詳細展示醫(yī)保政策的內(nèi)容、辦理流程、常見問題解答等；邀請專家、相關部門工作人員深入社區(qū)、企業(yè)、學校等場所，進行面對面的政策講解和答疑；針對老年人、在職職工、學生等不同群體，制定有針對性的宣傳方式；突出報銷范圍、報銷比例、異地就醫(yī)直接結算、生育報銷、大病保險、醫(yī)療救助等重點政策宣傳，促進醫(yī)保制度的健康發(fā)展和更好地惠及民生。

    （五）全力優(yōu)化醫(yī)保政務服務。持續(xù)優(yōu)化就醫(yī)流程，聚焦信息化標準化弱項指標，逐步提升移動支付占比。深化“放管服”改革，有效落實醫(yī)療保障服務領域“高效辦成一件事”重點事項清單。持續(xù)打造“15分鐘醫(yī)保服務圈”，開展定點醫(yī)療機構、基層服務窗口標準化規(guī)范化建設，完善“區(qū)-鎮(zhèn)-村”三級醫(yī)保經(jīng)辦網(wǎng)絡，打通醫(yī)保服務“最后一公里”。依據(jù)《國務院辦公廳關于健全基本醫(yī)保參保長效機制的指導意見》，在人保財險宣城分公司8個網(wǎng)點開展醫(yī)保服務，建立個人信息授權查詢和使用機制，助力參保人員在購買商業(yè)健康保險等方面獲得便捷服務。