城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策一問(wèn)一答

繳費(fèi)增長(zhǎng)源于報(bào)銷范圍的擴(kuò)大和報(bào)銷比例的提高。

一是普通門診被納入報(bào)銷范圍。新農(nóng)合建立初期無(wú)法報(bào)銷普通門診。目前普通門診可報(bào)銷150元，高血壓和糖尿病可提高至450元和550元，費(fèi)用較高的普通門診還通過(guò)大額門診最高報(bào)銷3000元。

二是更多慢性病病種被納入報(bào)銷范圍。新農(nóng)合建立初期慢性病只可報(bào)10種，現(xiàn)在可報(bào)83種。

三是報(bào)銷封頂線大幅提高。新農(nóng)合建立初期報(bào)銷封頂線為2.2萬(wàn)元，而現(xiàn)在最高封頂線為55萬(wàn)元，且對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象不設(shè)封頂線。

四是住院報(bào)銷比例大幅提高。新農(nóng)合建立初期一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例50%-60%，目前在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)85%。

五是更多藥品被納入報(bào)銷范圍。新農(nóng)合建立初期醫(yī)保能報(bào)銷的藥品只有300余種，治療癌癥、罕見病等的用藥幾乎不能報(bào)銷。目前，醫(yī)保藥品目錄內(nèi)包含藥品已達(dá)3088種，覆蓋公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥金額90%以上的品種，其中包含74種腫瘤靶向藥、80余種罕見病用藥。

六是各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助也不斷增長(zhǎng)。

新農(nóng)合建立之初各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助為40元，目前財(cái)政補(bǔ)助為670元。

醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新帶來(lái)了醫(yī)療總費(fèi)用的提高。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、先進(jìn)影像技術(shù)、智能醫(yī)療設(shè)備、基因療法、人工智能等更為先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)減輕了患者的痛苦，相應(yīng)地也增加了醫(yī)療費(fèi)用的支出。正是因?yàn)橛辛酸t(yī)?；鸬闹С趾驼拇罅Ψ龀?，讓醫(yī)院可以購(gòu)買更先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備用于診療，讓人們可以選擇使用更為昂貴、療效更好的藥物用于治療疾病，總的檢查費(fèi)用和藥品費(fèi)用自然會(huì)增加。

以靶向藥為例，靶向藥品是專門靶向特定癌細(xì)胞的藥物。這類藥物針對(duì)癌癥中高表達(dá)或突變的某個(gè)或某些基因，利用分子生物學(xué)手段設(shè)計(jì)出專門針對(duì)該基因的生物制劑。藥物進(jìn)入人體后，可以直接殺傷癌細(xì)胞，而對(duì)正常人體組織細(xì)胞的損害較小。目前，由于靶向藥的使用，癌癥患者生存率普遍得到提高，部分靶向藥品通過(guò)醫(yī)保談判價(jià)格也大幅下降，個(gè)別一線抗癌藥降幅超過(guò)60%，2023年的醫(yī)保目錄中腫瘤靶向藥的數(shù)量已達(dá)74個(gè)。

不虧，您獲得了一份保障。

從2025年起， 國(guó)家對(duì)基金零報(bào)銷人員建立零報(bào)銷激勵(lì)，當(dāng)年沒(méi)有報(bào)銷，次年即可按規(guī)定提高大病保險(xiǎn)最高支付限額3000元。對(duì)連續(xù)參保人員也有激勵(lì)政策，連續(xù)參保4年后，從第5年起，每多參保一年可按規(guī)定提高大病保險(xiǎn)最高支付限額3000元。